2008年8月13日（水）〜2008年8月17日（日）まで夏季休業とさせて頂きます。

ＦＡＸ（06-6971-3928）下記の要領でご記入頂くか、プリントアウトしてご使用下さい。

　　　ＦＡＸご注文用紙

■ご注文者　氏名

■ご注文者　ふりがな

■ご注文者　住所
〒

■ご注文者　電話番号

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■お届け先 氏名（お届け先が異なる場合のみ）

■お届け先 ふりがな

■お届け先 住所
〒

■お届け先 電話番号

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■会員様番号（お持ちで無い方は未記入）

■配達希望日/時間指定
※指定される場合は４日以上〜１０日以内でご記入下さい。
お届け日時【　　　　　　　　　　　　　】指定が無ければ最短出荷致します。

●お届け時間帯は下記よりお選び下さい。
午前中（９〜１２）/１２〜１４/１４〜１６/１６〜１８/１８〜２１/

【北海道・沖縄・離島にお住まいの方は下記からお選び下さい】
９〜１２/１２〜１４/１４〜１７/１７〜１９/１９〜２１

※会社先へお届けの場合は時間指定は出来ません。
※「○時頃や○時着」等の時間指定は出来ません。

■備考欄

■お支払い方法（1〜4でお選び下さい）
(1)代金引換　　　　　　【現金支払い/お電話・ＦＡＸでのご注文はカード決済は出来ません】
(2)郵便振替　　　　　　【先払い/確認までに２日〜４日前後かかります】
(3)ゆうちょ銀行送金　【先払い/当日扱い分は即日確認が出来ます】
(4)銀行振込　　　　　　【先払い/当日扱い分は即日確認が出来ます】
　　【　　】
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■ご注文商品名

■ご注文個数